小建中湯・製品集

脾胃虚寒証

【適応症】小児虚弱体質、小児夜尿症、夜なき、神経質、慢性胃腸炎、疲労倦怠、中高生の成長痛、貧血症、頻尿、虚弱体質、小児常習性頭痛、ヘルニア、扁桃腺肥大、頸部リンパ腺炎、小児喘息、自家中毒、胃腸病、小児の便秘、小児の下痢（泄瀉）、どもり、虚弱者、老人の便秘（痙攣性便秘）、胃下垂、高血圧、低血圧、心臓弁膜症、肺結核、カリエス、夏まけ、黄疸、胆石、急性肝炎、眼底出血、脱肛、慢性腸炎。

×残念ながら、振水音の著しい胃アトニーの方、嘔吐や急性炎症症状（熱など）のある方は、禁忌（きんき）（服用を避ける）です。

【妊娠・授乳の注意】
●妊娠中の便秘の場合によく使用されます。
●妊婦または妊娠の可能性のある人は、使用できない場合があります。

●脾陽虚（脾陽不振・脾陽虚弱・脾胃虚寒） »
●胃虚寒（胃気虚・胃気虚寒） »

(source)
西暦250年　三国時代　『傷寒論』　校訂　→処方使用期間：1757年間

次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。

…温法：温裏・散寒・回陽・通絡などの効能により、寒邪を除き陽気を回復し経絡を通じて、裏寒を解消する治法です。

【中薬大分類】温裏（補陽）剤…体内を温める方剤です。即ち、裏寒を改善する方剤です。

【中薬中分類】温中散寒剤…中焦の冷え（裏寒）に用いる方剤です。中焦脾胃の陽気が虚衰して、運化と昇陽が不足し、腹痛・腹満・食欲不振・口渇がない・下痢・悪心・嘔吐・舌苔が白滑・脈が沈細または沈遅の症候がみられます。

裏寒虚（りかんきょ） …証（体質・症状）が、裏証（慢性症状）、寒証（冷え）、虚証（虚弱で疲れやすい）の方に適応します。

【証（病機）】陰陽両虚（脾胃陽虚兼肝陰虚）（いんようりょうきょ（ひいようきょけんかんいんきょ））

【中医学効能（治法）】 緩急止痛・温中補虚

【用語の説明】(term)

・止痛（しつう）…痛みを止めることです。

・温中（おんちゅう）…中焦＝脾胃を温めることです。

・補虚瀉実（ほきょしゃじつ）…足りないもの、虚を補って、いらないもの、実を出すという治療原則のことです。

・陰陽（いんよう）…八綱陰陽・虚実・表裏・寒熱の大概念です。陰：緩和、静止、内向、下降、寒冷、暗、女性/陽：激烈、運動、外向、上昇、温熱、明、男性。
陰陽学説は、紀元前300年ごろ周の時代に易に結び着いて始まったと考えられます。これは、現代数学の「多変量」の概念を持ち込んだものとして興味深いです。

・脾胃（ひい）…脾胃；胃は現在の胃と考えてよいですが、脾は脾臓の事ではなく膵臓の働きに近いです。胃が消化した飲食物から滋養物質と水液を吸収し肺に送り、肺から全身に巡らせます。脾胃＝消化器系のことです。

・陽虚（ようきょ）…陽虚；温める力が不足した状態です。陽気の働きが低下して、気虚の状態にさらに虚寒の冷えが加わる状態です。

・肝（かん）…西洋医学の肝臓より広い概念で、精神・自律神経機能も含めた働きをします。

・陰虚（いんきょ）…陰虚；冷やす力が不足しほてりやすくなった状態です。体の構成成分の液体、血・体液などが不足し、消耗、乾燥状態になります。虚熱証です。

(aim)
本方剤の適応する使用目標は次のとおりです。
●気力も体力もあまりない虚弱体質で)ある。
●栄養が行き渡らず血色もよくない。
●急に腹痛が起こったり、動悸がする。
●手足がだるくて疲れやすく、体が痛んで苦しい。
●腹直筋が張って引きつれる。
●手足がほてり、のどや口が乾燥して尿の量や回数が増え、鼻血が出やすい。
●便秘のときに下剤を使うと腹痛が起こり、渋り腹になってしまう。
●胃腸病でもないのに、おなかがシクシク痛む。

(herb composition)

中は中焦(消化器)の意で、弱った消化器をしっかりさせる方剤の桂枝加苛薬湯に膠飴(麦芽飴)を加えただけのものです。
膠飴は、たかが飴と考えやすいが、補性・潤性・升性・収敏性があり、強壮作用や夜尿症(降証・散証と考えられる)を治す作用がある。桂枝加芍薬湯は、顔色のよくない虚弱体質者の腹部膨満・腹痛を治す方剤であるから、それにさらに強壮作用や,夜尿症を治す効果を加えた方剤と考えればよいです。
小児の夜尿症や虚弱児の体質改善には、first choiceで用いてよい方剤です。ただし、顔色のあまりよくない虚弱体質であること、腹に振水音の著しくないことを条件とします。大人でも、虚弱者の神経性腹痛に用いてよい場合があります。

※神農：三皇五帝のひとりです。中国古代の伝説上の人といわれます。365種類の生薬について解説した『神農本草経』があり、薬性により上薬、中薬、下薬に分類されています。日本では、東京・お茶の水の湯島聖堂に祭られている神農像があり、毎年11月23日（勤労感謝の日）に祭祀が行われます。