芍薬甘草湯・製品集

痙攣（けいれん）性疼痛

【適応症】急激に起こる筋肉の痙攣（けいれん）を伴う疼痛、消化管の痙攣（けいれん）性疼痛、胆石症の疼痛発作、腰痛、腓腹筋（ひふくきん）痙攣（けいれん）、腎臓・膀胱結石の痙攣痛、四肢・筋肉・関節痛、薬物服用後の副作用の腹痛、胃痙攣、急迫性の胃痛、坐骨神経痛、ギックリ腰、五十肩、筋肉リウマチ、アキレス腱疼痛、月経痛、排尿痛、乳児の腹痛による夜泣き、腸疝痛、膵臓炎、寝違え、舌強直、痙攣性咳嗽、痔痛、歯痛、腸閉塞、下肢運動麻痺、歩行困難、放屁壁

●腓腹筋けいれん（いわゆるこむら返り)
●消化管のけいれん性疼痛・胆石の疼痛発作・尿路結石の疼痛発作などの平滑筋けいれんによる症候。
●筋一筋膜性腰痛・坐骨神経痛・肩こり症・寝ちがいなどの骨格筋攣縮による症候。
●血中アンドロゲン高値を呈する多嚢胞性卵巣症候群・にきび(皮脂分泌が盛んで、面疱が顔面に広がるもの、特に若年者に多い）など。
（参考）
腓腹筋のけいれんには単独でよく効きます。その他のけいれんに使用する場合は、発作の原因を考えて原因療法と組み合わせて用います。

×残念ながら、尿の出の悪い方やのどがよく渇く方は、禁忌（きんき）（服用を避ける）です。

【妊娠・授乳の注意】
●妊婦または妊娠の可能性のある人は、使用できない場合があります。

●肝腎陰虚 »

(source)
西暦250年　三国時代　『傷寒論』　校訂　→処方使用期間：1757年間

次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。

…和法：和解あるいは調和の作用によって病邪を消除する治法です。

【中薬大分類】和解剤…調和を行う方剤です。和解の方法により病邪を解除する方剤です。少陽半表半裏の邪を解除したり、肝脾不和・脾胃不和を改善するもので、八法の【和法】に相当します。

【中薬中分類】調和肝脾剤…肝と脾を調和する方剤です。肝気欝結による脾胃への横逆、または脾虚不運で肝陰が不足して疏泄が失調した脾虚肝乗により、胸脇脹痛・腹痛・悪心・嘔吐・下痢など肝胃不和・肝脾不和が見られるときに使用します。

裏熱（寒）虚（りねつ（かん）きょ） …証（体質・症状）は、一応虚証（虚弱）、燥証（乾燥）の方に適応しますが、この方剤は、たいていの、どの証にも対応します。

【気血津・臓腑証】
筋痙攣・痙攣痛（きんけいれん・けいれんつう）…白芍と炙甘草からなり、いずれも平滑筋・骨格筋の痙攣（けいれん）を緩解して鎮痛する効果をもち、一般には鎮痙・鎮痛剤として頓用されます。
筋のけいれんは、肝血・肝陰が不足し肝気が抑制されなくなって失調し、筋脈を擾乱するために生じると考えられています。白芍は補血薬で、肝血を補うことにより肝の疏泄を調整します(陰液を滋潤することにより陽気を安定させます)、この効能を柔肝(平肝)と呼んでいます。灸甘草は補気により白芍の吸収を補助し、かつ生津の効能により肝陰の滋潤を補助するので、柔肝の効果を高めることができます。以上のように、間接的な疏肝解欝剤と考えるとよいです。それゆえ、疏肝解欝に関連する多くの方剤に基本薬として配合されています。
なお、柔肝の白芍と健脾の炙甘草の組合せであり、脾を強め肝血を滋潤して柔肝するので、「脾虚肝乗」の肝脾不和にも適合します。桂枝加芍薬湯・小建中湯・黄蓍建中湯・当帰建中湯などもほぼ同様の配合であり、脾虚肝乗に使用してよいです。

【証（病機）】肝陰虧損・筋脈攣急（かんいんきそん・きんみゃくれんきゅう）

【中医学効能（治法）】 平肝・解痙止痛・柔肝

【用語の説明】(term)

・平肝（へいかん）…肝の機能亢進状態を改善することです。

・止痛（しつう）…痛みを止めることです。

・攣急（れんきゅう）…「ひきつけ」のことです。

・柔肝（じゅうかん）…肝の機能を高めることです。肝血を補い、肝気を伸びやかにし回復させることです。

(aim)
本方剤の適応する使用目標は次のとおりです。
●足が温かい状態。
●左右の腹直筋力強く緊張している状態。

6

君薬

止痙

止痛

柔肝

補血

補虚薬

補血薬

6

臣薬

止痙

止痛

生津

補気

補虚薬

補気薬

・君薬…方剤配合中の主薬で、症状に対して主に作用する薬物です。
・臣薬…主薬を補助して主薬の効き目を強化する薬物です。
・佐薬…主薬に協力して二次的な症状を取り除くか、または主薬を制御し、主薬による副作用を抑えるか防ぐ薬物です。
・使薬…方剤の中では二次的な薬物か、引経（薬物を病のある場所まで引率していく作用）の薬物です。

芍薬（白）・甘草（炙甘草）は、骨格筋・平滑筋のけいれんを強く抑制して、鎮痛に働きます。また、鎮静作用もあります。
このほか栄養・滋潤作用をもっています。
(補足）
本方は肝の陰血を補うことによって柔肝し、筋脈を濡養して疏泄を正常に行わせる働きがあり、鎮痙・鎮痛の基本処方として多くの処方に配合されています。

(herb composition)

芍薬と甘草だけの、ごく簡単な構成ですが、芍薬には筋肉の拘攣を緩解する作用があり、甘草の緩和作用と相まって、鎮痛・鎮痙効果を発揮します。
いずれも補性・潤性ですから、虚証で燥証向きと言えますが、熱証・寒証、実証・虚証に関係なく、広く鎮痛・鎮痙の目的で用いることができます。

※神農：三皇五帝のひとりです。中国古代の伝説上の人といわれます。365種類の生薬について解説した『神農本草経』があり、薬性により上薬、中薬、下薬に分類されています。日本では、東京・お茶の水の湯島聖堂に祭られている神農像があり、毎年11月23日（勤労感謝の日）に祭祀が行われます。