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こんな方に

体力があり、のぼせ気味の方

主 治

胃・心の実熱証(便秘傾向・いらいら感)/瀉火方剤の元祖

適応症

高血圧の随伴症状(のぼせ肩こり耳鳴り、頭重、不眠、不安)、鼻血、痔出血、便秘更年期障害血の道症動脈硬化症、脳溢血、精神不安、肩こり、常習便秘胃潰瘍神経症、眼底出血、子宮出血、代償性月経、酒さ鼻(赤はな)、結膜炎、紅彩炎、胃炎、皮膚病、てんかん、やけど(火傷)。

応 用

1.発熱性疾患で、高熱・顔面紅潮・目の充血・熱感・口渇・口が苦い・いらいら・ほてり・不眠・甚だしければ狂躁状態・意識障害・舌質は紅・舌苔は黄・脈は数で有力などの症候を呈するもの(熱盛)。
インフルエンザ・日本脳炎・流行性脳脊髄膜炎・敗血症など。
2.炎症性の出血(血熱妄行)。
主に鼻出血・歯齦出血・喀血・吐血などの主に上部の出血に適している。
3.発疹・皮膚化膿症・蕁麻疹・皮膚炎などで、発赤・熱感の強いもの。
4.消化器系の炎症で、口がねばる・口が苦い・口臭・悪心・嘔吐・胸脇部や腹部の膨満感・腹痛・膿血性の下痢・テネスムス・甚だしければ黄疸・舌質は紅・舌苔は黄・脈は数などを呈するもの(湿熱)。急性肝炎・慢性肝炎の急性増悪・急性胃腸炎・表層性胃炎・細菌性下痢など。
5.口内炎・舌炎・歯齦炎・歯痛など。
6.いらいら・怒りっぽい・目の充血・のぼせ・不眠・多夢・不安などの脳の興奮症状(心肝火旺)。
自律神経失調症・更年期症候群・神経症・不眠症・神経性胃炎・高血圧症など。
7.結膜炎。

妊娠・授乳の注意

女性

●妊娠中毒症の高血圧の場合によく使用します。
●大黄の子宮収縮作用などにより、流早産の危険性があります。
●授乳中は、乳児が下痢(泄瀉)をする場合がありますので、使用には注意が必要です。

診断のポイント

●充血(のぼせ、イライラ、出血傾向)
●胸、心窩部のつかえ(心中煩悸)
●便秘

弁証論治

●出血・実熱 »
●心火旺(心火上炎・心炎亢盛)(ストレス) »
●肝火上炎(肝火旺) »

出典書籍

出典書籍 (source)
西暦250年 三国時代 『金匱要略』 校訂 →処方使用期間:1757年間


処方別・製品一覧

医薬品個人輸入 説明表示をクリック(タップ)→説明表示 いらっしゃいませ 医療用漢方薬

JPS 三黄瀉心湯の通販画面へJPS 三黄瀉心湯の通販画面へ »
ジェーピーエス製薬ジェーピーエス製薬 » ≪医薬品≫ 漢方製剤No:JPS-18
本剤は、〈錠剤、顆粒剤〉です。
JPS 三黄瀉心湯のお買物(shopping)
商品番号 規格 税込価格 数量 カゴに入れる↓
k0411 200錠 5,184円(税込)
数量
k0565 180包(顆粒剤) 25,920円(税込)
数量

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ウチダ 三黄瀉心湯 煎じ薬の通販画面へウチダ 三黄瀉心湯 煎じ薬の通販画面へ »
ウチダ和漢薬ウチダ和漢薬 » ≪医薬品≫ 漢方製剤No:113
本剤は、〈煎剤〉です。

煎じ薬 煎じ薬は煎じの作業がありますがその薬効は、エキス剤よりも優れています。

ウチダ 三黄瀉心湯 煎じ薬のお買物(shopping)
商品番号 規格 税込価格 数量 カゴに入れる↓
k0996 30日分 10,778円(税込)
数量
●一日分価格(税込)…349円


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クラシエ 三黄瀉心湯 エキス細粒の通販画面へクラシエ 三黄瀉心湯 エキス細粒の通販画面へ »
クラシエ薬品(カネボウ薬品)クラシエ薬品(カネボウ薬品) » ≪医薬品≫ 漢方製剤No:KB-13・EK-13
本剤は、〈細粒〉です。
医薬品の個人輸入
クラシエ 三黄瀉心湯 エキス細粒のお買物(shopping)
商品番号 規格 税込価格 数量 カゴに入れる↓
k1290 (EK-13)2.0g×42包(2週間分) 3,921円(税込)
数量
k1288 (KB-13)3.0g×28包(2週間分) 3,921円(税込)
数量
k1289 (KB-13)3.0g×168包(12週間分) 21,686円(税込)
数量
k1291 (EK-13)2.0g×294包(14週間分) 26,264円(税込)
数量

●一日分生薬乾燥エキス量…0.70 g  ●一日分価格(税込)…256円


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コタロー 三黄瀉心湯 エキスカプセルの通販画面へコタロー 三黄瀉心湯 エキスカプセルの通販画面へ »
小太郎漢方製薬小太郎漢方製薬 » ≪医薬品≫ 漢方製剤No:NC113
本剤は、〈硬カプセル剤〉です。
医薬品の個人輸入
コタロー 三黄瀉心湯 エキスカプセルのお買物(shopping)
商品番号 規格 税込価格 数量 カゴに入れる↓
k1741 1cp×3×100日分(300カプセル) 21,686円(税込)
数量

●一日分生薬乾燥エキス量…0.60 g  ●一日分価格(税込)…198円


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ツムラ 三黄瀉心湯 エキス顆粒(医療用)の通販画面へツムラ 三黄瀉心湯 エキス顆粒(医療用)の通販画面へ »
ツムラツムラ » ≪医薬品≫ 漢方製剤No:113
本剤は、〈顆粒剤〉です。
医薬品の個人輸入
ツムラ 三黄瀉心湯 エキス顆粒(医療用)のお買物(shopping)
商品番号 規格 税込価格 数量 カゴに入れる↓
k0723 42包(2週間分) 4,699円(税込)
数量
k0851 189包(63日分) 18,608円(税込)
数量

●一日分生薬乾燥エキス量…1.75 g  ●一日分価格(税込)…322円


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ご購入手順

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*【カゴに入れる↓】ボタンをクリックするとあなたの買物カゴに商品が1個入ります。
*複数個お買い上げの場合は数量を入力して、【カゴに入れる↓】ボタンをクリックして下さい。
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証の判定

判定

証(症状・体質)判定を望む方判定の方右矢印 陰陽(太極図)証の判定メニュー画面へ »
※この判定のために、AI(人工知能)のエキスパート・システムを構築しました。Java

中医学の証・解説

次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。

三黄瀉心湯 朱雀:四神の獣・南方の守護神

八 法

和法:和解あるいは調和の作用によって病邪を消除する治法です。

【中薬大分類】和解剤…調和を行う方剤です。和解の方法により病邪を解除する方剤です。少陽半表半裏の邪を解除したり、肝脾不和・脾胃不和を改善するもので、八法の【和法】に相当します。

【中薬中分類】調和胃腸剤(調和脾胃剤)…胃腸や脾胃を調和する方剤です。

八綱分類

裏熱実(りねつじつ) 裏 熱 熱 実 …証(体質・症状)が、裏証(慢性症状)、熱証(暑がり)、実証(体力充実)、升証(のぼせ、不安・興奮、便秘)の方に適応します。


【気血津・臓腑証】
熱盛・熱毒・血熱・湿熱(ねつせい・ねつどく・けつねつ・しつねつ)清熱瀉火・解毒・涼血・化湿の効能をもち、消炎・解熱・化膿の抑制・鎮静・毛細血管の透過性亢進の抑制・止血・産出の抑制などの作用があり、黄𳑉・大黄に利胆作用があり、広く炎症全般に使用できます。ただし強い炎症の場合には大量(エキスなら1日量の3~5倍)を用いる必要があります。
大黄の瀉下効果と黄柏の化湿の効能にあります。大黄は下部腸管の充血をひきおこして上部の充血を低下させるためか、上部の出血に効果があります。三黄濁心湯は、原典で「吐血・衄血」「心下痞」に用いているように、鼻出血・歯齪出血・喀血・吐血など充血性の出血に適し、大黄が含有するタンニンが粘膜保護に働くので胃腸粘膜のびらんに有効ともいわれます。三黄瀉心湯が主に上焦・中焦に働きます。
注意を要するのは、化湿に働くために体を乾燥化する傾向をもつことで、長期間使用する場合には温清飲の形が望ましいです。なお、本方の適応として「赤ら顔ででっぷり」とか「体力の充実」などがあげられていますが、対象は炎症全般であって、特にこだわる必要はありません。体力の不足があっても使用して差し支えありません。

【証(病機)】三焦実火(実熱、熱盛)(さんしょうじっか(じつねつ、ねっせい))

女性  男性 女性の使用が多い方剤です。

中医学効能(治法)

清熱・解毒・清熱化湿・瀉下・止血・涼血

用語の説明(term)

清熱解毒(せいねつげどく)…解熱と抗炎症の作用のある方法です。

清熱解毒法(せいねつげどくほう)…寒涼性の生薬を用い、熱毒の邪、発赤・腫脹・化膿・高熱を治します。

清熱化湿法(せいねつけしつほう)…寒涼性の生薬を用い、湿や熱邪、発熱・嘔吐・下痢・尿不利・腹脹を治します。

止血(しけつ)…出血している血を止めることです。

三焦(さんしょう)…三焦;裏証の病位の再分類です(上下概念の補足)。.上焦:下顎底~胸隔です。中焦:上腹です。下焦:少腹(下腹)と陰部です。

実火(じっか)…陽実証の炎症、充血、発熱で寒剤を用いて治します。

実熱(じつねつ)…外からの熱邪の侵襲、ストレス、飲食の不摂生による熱の発生などの症候です。(実火)

使用目標(aim)

本方剤の適応する使用目標は次のとおりです。
●気分がイライラして落ち着かない。
●のぼせ気味で、顔面や耳が赤い。
●みずおちにっかえがある。
●出血したり、興奮したりする。
●便秘、または便秘傾向にある。
●安眠できない。


症例・病例・治癒例・case study(case study)

【三黄瀉心湯の症例・治例】…次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

1高血圧

治例図 60歳、男性、会社役員。
20年以上前から肩こりが激しく、パップ剤を用いたり、マッサージなどで対処してきた。2年前の検診で高血圧(162/98㎜Hg)を指摘され、カルシウム拮抗剤などの降圧剤を投与されているが、降圧剤を服用するようになってからかえって疲れがとれにくくなり、肩こりも一向に改善しない。平素から暑がりで、冬でもズボン下をはくのは嫌いである。便秘傾向があり、口内炎が頻発する。心の陽気が病的に過剰で、しかも心下居硬と便秘傾向がみられることから、三黄濁心湯を投与した。これまで服用していたニフェジピンは半量にすることにし、体重の減量を指示した。2ヶ月後には肩こりは半減し、気分も爽快となった。血圧128/84㎜Hgとなったため、ニフェジピンは全量中止とし、三黄濁心湯のみで経過を追うことにした。

・現代病名:高血圧

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2〈不眠〉

治例図 18歳女子、受験生。
推薦入学のため、面接を受けに行ったが、質問にうまく答えることができず、もうダメだと思ったとたん頭に血がのぼったようにカッとし、激しく動悸がしたと言います。帰宅した夜、39度の熱が出て体中が痛み、眠れず、翌朝熱は下がったものの気分がイライラしておちつきません。顔はほてって動悸もします。その日もよく眠れませんでした。来院したときはこのような症状が3日も続いているとのことでした。顔面は紅潮し、目は充血し、胸苦しいと言ってはときどきため息をつきます。4日間排便もないというので三黄鴻心湯を服用させましたところ服用当日は変化はありませんでしたが、翌日、排便とともに気分がよくなり、体や顔の熱感がとれ、気持ちがおちついてかなり眠れたと言います。

・現代病名:不眠症

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3〈三黄瀉心湯で命拾い〉

治例図 鉄工所に勤めるAさん(48歳・男性)は、身長180cmの偉丈夫で大酒飲みですが、ここ数年、体調が優れません。
先日、居酒屋で飲んでいると息切れと動悸が激しくなり、救急車で病院へ運ばれました。医師の指示は「心臓が弱っているので、酒を控え、定期的に病院で検査を受けるように」とのこと。しかし、Aさんは酒をやめられず、病院の定期検査も敬遠しがちになりました。
心配した奥さんが、漢方薬局にAさんを連れていくと、三黄瀉心湯を処方されました。半年間日踊したところ、Aさんの体調は回復し、今は仕事に励んでいます。「酒はやめられませんが、この薬で命拾いをしました」とAさんは言っています。

・現代病名:息切れと動悸

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組成成分

各生薬の詳細説明にリンクします。
黄連  黄芩  大黄 

三黄瀉心湯の中薬一覧(herb list)
生薬名(herb name) 薬量(quantity) 君臣佐使(role) 効能1 効能2 効能3 効能4 大分類 中分類

黄連 »

1

君薬

清熱・解毒

涼血・化湿

清熱剤

清熱燥湿薬

黄芩 »

1

臣薬

清熱・解毒

涼血・化湿

利胆

清熱剤

清熱燥湿薬

大黄 »

2

佐薬

清熱・解毒

涼血・化湿

瀉下

利胆

瀉下剤

攻下薬

・君薬…方剤配合中の主薬で、症状に対して主に作用する薬物です。
・臣薬…主薬を補助して主薬の効き目を強化する薬物です。
・佐薬…主薬に協力して二次的な症状を取り除くか、または主薬を制御し、主薬による副作用を抑えるか防ぐ薬物です。
・使薬…方剤の中では二次的な薬物か、引経(薬物を病のある場所まで引率していく作用)の薬物です。

1.黄連・黄芩・大黄は、強い消炎・解熱・抗菌・抗化膿の作用をもち、化膿性・非化膿性の炎症を鎮める(清熱解毒)。
2.黄連・黄芩・大黄は、鎮静・血圧降下などの作用をもち、自律神経系の興奮や脳の充血を緩解する(清熱瀉火)。
3.黄連・黄芩・大黄は、炎症性充血を軽減し、大黄は血液凝固促進に働く。共同して炎症性出血を止める(涼血止血)。大黄は、主に骨盤内充血を引き起こすことにより身体上部の充血を鎮めるので、上部からの出血に適応する。
4.黄連・黄芩・大黄は、利胆作用をもつ。
5.黄連・黄芩は、白血球貪食能・網内系の機能を高め、免疫能を増強する。
6.黄芩・大黄は、利尿作用をもち、炎症性滲出物を軽減する(清熱化湿)。
7.大黄には、大腸性の瀉下作用があり、腸内の腐敗物を除き、エンドトキシンなどの吸収をブロックする。
(補足)
本方は、消炎・解熱・抗菌・鎮静作用をもち、利胆・止血・利尿・瀉下にも働くので、さまざまな状況に応用できる。
炎症が強く高熱があるときには、大量を頻回に服用させる。

中薬構成(herb composition)

神農

三黄瀉心湯の名は、黄芩・黄連・大黄といった「黄」の字の付いた三つの生薬からできているところがら生まれたものです。
瀉心湯とは、半夏瀉心湯の場合と同じく、心下部のつかえを取り去る薬という意味で、柴胡剤が黄芩・柴胡の組み合わせになっているのと同様、瀉心湯類は黄芩・黄連の組み合わせになっていることを特色とします。
黄芩・黄連・大黄はいずれも寒性薬で降性薬であり、その中の大黄は瀉下薬であるから、全体として消炎性瀉下剤で、かつ上半身の充血を下に下げる作用をする方剤です。
すべて瀉性薬ですから、虚証体質者には用いられません。

神農:三皇五帝のひとりです。中国古代の伝説上の人といわれます。365種類の生薬について解説した『神農本草経』があり、薬性により上薬、中薬、下薬に分類されています。日本では、東京・お茶の水の湯島聖堂に祭られている神農像があり、毎年11月23日(勤労感謝の日)に祭祀が行われます。

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処方画像

実証の血証実証の血証に効く三黄瀉心湯
三黄瀉心湯は実証の血証に効く処方です。漢方でいう実証とは、体質的に丈夫で、体力が充実している人を指します。血証とは、漢方用語で血が原因でさまざまな症状や病が起こっていることをいいます。つまり、三黄瀉心湯は、第1に体が丈夫で体力の充実している人に向く薬であり、第2に、血にかかわる諸症状(出血、充血、貧血、喀血、吐血、うっ血など)に用いられる薬なのです。
例えば、体格ががっちりしていて体力的にも自信があるのに、気分がイライラし、のぼせ気味で赤ら顔、便秘傾向という人は、暑がりであることが多く、首から上を中心に体が熱くほてっています。このような場合は、体を冷やして気の上衝を鎮め、血の気を下降させることが必要です。「便秘傾向」というのは、便通はあっても、その時間帯が一定していないことで、高血圧症や動脈硬化症の人に多いとされています。
三黄瀉心湯を構成する3つの「黄」は、いずれも熱や炎症を鎮める生薬で、中でも大黄には便通をよくする作用、黄連と黄ゴンには下痢(泄瀉)を止める作用があります。この3薬の作用により、外傷の出血はもとより、脳出血、呼吸器系や消化器系からの出血を止めるのに応用されます。
改善後は服用をやめるつなぎ薬
血圧が高かったために、1日3食ごとの便通を目指して、三黄瀉心湯を一生服用し続けたという人もいます。しかし、それは例外で、一般的には、症状が治ったら服用をやめてよい薬です。なぜなら、「瀉」がつく薬は有害な毒を取り去ると同時に、生命にとって大切なエネルギーまでも排出してしまうおそれがあるからです。
のぼせて鼻血を出していた人、イライラして精神が不安定だった人などが、服用していると調子がよいということで、長い間続けてしまうことがあります。すると今度は、かえって体が冷えてしまい、エネルギーを奪われ、元気が失せて、顔色が悪くなってしまうのです。三黄瀉心湯で症状の改善が認められたら、とりあえず服用をやめ、症状の根本的な原因を突き止め、今度はその症状が起こらない体質改善のための漢方薬に変えることがとても大切です。
ただし、慢性の高血圧症で、降圧剤を服用すると調子が悪い、または降圧剤は服用したくないという人には、三黄瀉心湯の常用が合う場合も多くあります。

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止血即効薬大けがのときの止血即効薬
大病院の脳外科には、交通事故などで頭部を強打し、頭部に出血のある意識不明の患者が運び込まれてくることがあります。頭部の出血は、外部出血だけでなく、内部の出血もすぐに止めなければなりません。そこで、頭蓋骨を開くという大手術が行われます。
そんなとき、頭蓋骨の内部では、大きな血管からの出血以外に、毛細血管があちこちで破れた細かくてジワジワとにじみ出る出血が起こっています。この血が止められないと頭蓋骨の手術は終わりません。
そこで、三黄瀉心湯が使われるのです。
患者は意識が不明のため、薬を口から服用させることができません。浣腸のように、肛門から三黄瀉心湯の振り出し薬を注入します。すると、注入が終わって体内に吸収されたと思った瞬間、ジワジワと出ていた血液が止まっていくことがあるそうです。三黄瀉心湯を使った手術の模様は、実際に8ミリビデオに残されており、止血に対する即効力が医学的にも認められています。

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合 方(複数の漢方薬を合わせた処方)

(複数の漢方薬を合わせた処方)
他剤との効用併用を示します。合方は良効なケースが多いです。
本方の証の方で、さらに次の症状がある方は、合わせて次の方剤を飲むと良く効きます。
病症症状 合方 備考
三黄瀉心湯証で悪寒を伴う場合 三黄瀉心湯+附子 »
附子瀉心湯
気虚が明らかな場合 三黄瀉心湯+補中益気湯 »
血虚・陰虚が明らかな場合 三黄瀉心湯+四物湯 »
三黄瀉心湯+六味丸 »
三黄瀉心湯+麦門冬湯 »
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