心腎不交(心火+腎陰虚) 弁証論治 中医学基礎理論

 対応病症

心腎不交(心火+腎陰虚)
●心煩。
●不眠。
●心悸。
●眩量(めまい)。
●耳鳴。
●健忘。
●足腰がだるい。
●夢精。
●潮熱。
●盗汗(寝汗)あるいは足腰が冷えてだるい。

いらっしゃいませ

 弁証分類



◆大分類:臓腑兼病弁証


◆中分類:心腎不交(心火+腎陰虚)


八綱分類 裏 熱 熱 虚

 弁証概要

概要

心火旺腎陰虚の症候が同時にみられるもので、陰虚火旺の一種です。
心(火)の陽気が腎(水)の陰液を温養し、腎(水)の陰液が心(火)を滋養して陽気を抑制するのが「心腎相交」であり、心腎不交はこの正常の関係が失調したものです。

解説

原因には大きく分けて2種が考えられます。ひとつは、慢性病・疲労・性生活の不節制などによって腎陰虚が生じ、腎陰が心を上済できないために、心の陽気が抑制されずに心火に変化して上炎し下交せず、腎陰虚・心火旺となるものです。もうひとつは、精神的緊張や情緒の変動がつづいて心火が生じ、邪火すなわち異化作用の亢進により陰液を消耗し、腎の陰精が不足して腎陰虚が発生する病態です。.
自律神経系や内分泌系の失調・中枢神経系の抑制過程の低下・異化作用の亢進・栄養不良・脱水などによる症候と考えられます。

対応現代病名(今日的病名)

不眠症・自律神経失調症・甲状腺機能元進症・更年期障害・高血圧症・脳動脈硬化症

病因病機

久病         >
肉体疲労      >腎陰不足 >心腎の陰陽平衡失調
性生活の不節制 >
ストレス       →心火亢盛 >

 病 症

舌診【舌診】 舌質:紅~絳で乾燥。舌苔:少ないか無苔。



舌 診 »

脈診【脈診】 浮細数で沈取すると無力。


分析
●心煩・不眠・心悸…腎陰不足により心火を抑制できず心火亢盛をきたすため、心神が乱される。
●眩暈(めまい)・耳鳴・健忘…腎陰虚により頭目、脳、髄が滋養されない。
●足腰がだるい…腎陰虚により腰府が滋養されない。
●夢精…腎陰虚により生じた虚火が精室を乱す。
●潮熱・盗汗(寝汗)…陰虚内熱による。
●足腰が冷えてだるい…腎陰、腎陽がともに虚す。

治法…交通心腎・滋陰降火・引火帰元
【治法説明】
心と腎の巡りを良くして陰虚を改善し、火を除くことです。

 使用方剤

【本弁証対応使用方剤一覧】

摘要方剤

効果・使用方法

黄連阿膠湯

滋陰降火。心火旺が主な場合に使用します。

酸棗仁湯

桂枝加竜骨牡蛎湯

帰脾湯

健忘症の改善によく使用されます。

朱泰丸

天王補心丹

陰虚が主な場合使用します。

知柏地黄丸

陰虚が主な場合使用します。

朱砂安神丸

心火旺が主な場合使用します。

交泰丸

心火旺が主な場合使用します。

●リンクのある方剤は、その詳細内容のページへリンクできます。

自然 ●自分の力だけで生きている人は一人もいません。空気、水、太陽、地球、動植物のお陰で生きていることができます。
●人は大自然の偉大な力により生きているのです。従って、病気の時も大自然の薬(漢方薬)を用いることが重要と考えます。
●大自然に対して感謝の気持ちを持って生活する事が大切だと思います。それによって、喜びや笑いが増え、心が健康になり、身体の健康へとつながっていきます。


 養生法

食養医食同源。次の食材を利用して下さい。
薬膳食材 »

心・小腸の働き 循環器の働きと精神活動をつかさどる

心のはたらき
精神・意識をコントロールします。
血(血液)を全身に巡らせます。
③舌…舌と関連して、食欲や味覚に反映しています(舌に開竅・)。
④汗…心液です。心の病変では発汗が多いです。

小腸のはたらき
①胃で消化された飲食物をさらに消化して、水穀の精微と糟粕に分類します。

クスリ

腎・膀胱の働き 発育成長、生殖活動、水分代謝をつかさどる

腎のはたらき:発育成長、生殖活動、水分代謝をつかさどる
精気をたくわえます。
②成長、発育、生殖をコントロールします。
③津液の代謝機能をコントロールする→不要な水分を排泄します。
④肺のはたらきを助け、呼吸を規則正しくします。
⑤耳と二陰…耳と二陰と関連して、(耳と二陰に開竅)。

膀胱のはたらき
①不要な水分を尿に変えて排出します。

クスリ

心・小腸 心・小腸病の一覧は次のとおりです。
1.心臓症状(動悸、心臓衰弱、心臓性喘息)
2.精神症状(精神錯乱、情諸不安定、イライラ、健忘、異常多笑、異常騒噪)
3.炎熱症状(灼熱感、日射病、熱射病、炎症、化膿、腫痛、体温上昇、稽留熱)
4.血液症状(血管拡張、めまい、顔面紅潮、高血圧、生理痛、出血、生理不順、ひどい常時出血)
5.舌味症状(味覚異常、舌痛、舌炎)

クスリ

腎・膀胱 腎・膀胱病の一覧は次のとおりです。
1.防衛症状(稽留熱、間欠熱、弛張熱)
2.性器症状(高熱によるメンスの異常、精力減退、前陰のただれ、ひどい帯下、勃起障害、不妊、遺精、精脱、経崩)
3.骨髄症状(骨節痛、腰痛、下肢・膝・肩・胸・上肢などの痛みやこり、足の痛み、しびれ、骨髄病)
4.耳部症状(聴覚異常、耳鳴り、耳がかゆい、中耳炎、耳だれ、難聴)
5.排尿症状(排尿異常、排尿痛、残尿感、膿尿、頻尿、多尿、乏尿、遺尿、失禁、血尿、濁尿、尿閉、尿崩)

クスリ


 治療特徴

中医師 漢方・中医学(Traditional Chinese Medicine)における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb) »を処方した漢方薬を使う」ことです。
生体における「気=エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血=血液(blood)」、「津液=体内水分」の3要素が身体をバランス良く循環することが大切だと考えます。
人間の健康は、これら「気」(陽)「血・津液」(陰)の調和(harmony)のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和(陰平陽秘)していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。
黄帝:三皇五帝時代。夏王朝の始祖。宮廷医師、岐伯との問答形式で記された古典的医学書「内経 »素問」の著者です。日本ではユンケル「ユンケル黄帝液」などと商品名に利用されています。

 証判定

判定

証(症状・体質)判定を望む方判定の方右矢印 証の判定メニュー画面へ » ※この判定のために、AI(人工知能)のエキスパート・システムを構築しました。Java

 備 考

心火(陽)と腎水(陰)の関係
心火(陽)は下降して腎陽を充たし、腎陰の偏盛を抑制する。
腎水(陰)は上昇して心陰を充たし、心陽の偏盛を抑制する。

 病 因

病気のしくみ

病気はどうして起こるのでしょうか?(中医学の病因)

異常が起こす病気のメカニズムは、次の4つに大別されます。

1.陰陽失調

…正常な状態での陰陽(positive and negative principles)は、互いに影響しあいながら平衡状態を維持 していることになります。しかし平衡状態が乱れて、どちらかが増長としたり減退すれば病気の引 き金となり、これが「陰陽失調」に当たります。
【論治】陰または陽の補充を行う漢方薬を使用します。具体的には八綱分類で対応します。

2.邪正盛衰

…邪とは病気を引き起こそうとする「病邪」、正は病邪から体を守 る「正気」のことで、病邪の力が正気を上回って病気になってしまうのが「邪正盛衰」です。たと えば、ウイルスを病邪、体の抵抗力を正気と考えればいいのです。ただ、結果的に邪が正を打ち 負かして発症するといっても、その過程は病邪・正気自体の強さによる2つのパターンに分けられ ます。この2つが、東洋医学の診断で重要な「実証か虚証か」という見きわめに直結します。
【論治】病気の直接的な原因となっている「内外の病邪(病因)」を除去する漢方薬を使用します。

3.気血失調

…血は気から作られ、その血は気に変化することもあるように、気 血は車の両輪のように密接に連動しながら人体の生理を支えています。「気血失調」とは、どちら か一方の乱れがもう一方に深刻な影響を与えて病気が起きることをいいます。
【論治】体内に流通する気・血・水(津液)・精の疎通あるいは補充を行う漢方薬を使用します。

4.臓腑経絡の失調

…五臓六腑の活動はそれぞれの臓器の気が行っています。こ の臓器中の気や血の不足から発症するのが臓腑の失調です。また、経絡は気と血の一部の運行経路 ですから、その機能が失調すると気血の流れに異常が起こって病気につながります。
【論治】五臓六腑の機能を調整する漢方薬を使用します。

普通は、これらの4つのメカニズムの働きを1~3種類の漢方製剤で対応できることが多いです。しかしながら、成人病・難病は内・ 外の病因が複雑化し、五臓六腑の機能失調の状況や、体内を流通する気・血・津液・精の盈虚通滞(量的に過剰か不足 か、流通が過剰が停滞かなど)における病理現象が煩雑化しているため、4種類以上の漢方製剤を使用する場合もあります。

張仲景

人張仲景

:150年~219年頃?南陽郡(河南省)の人です。後漢の霊帝時代に活躍しました。医方の祖と人々から尊敬され『傷寒雑病論』を作りました。 生薬を組み合わせて処方し、病態に対応する治療書です。『傷寒論』と『金匱要略』があり、湯液療法の規範となっています。



葉天士

人葉天士

:1667年~1746年 中国江蘇省蘇州の人です。清の時代に活躍しました。衛気営血弁証を弁証綱領とすることを提唱し、温病学の考え方の基礎を作った人です。 弟子や後代の人々の手を経てまとめられた彼の治療技術は、『温熱論』『臨証指南医案』『葉氏医案 存真』『葉氏医案』として、現代に伝えられています。



 治 則

治則とは、2300年以上に渡る臨床の積み重ねの結果、確立された治療手順 の原則です。
治則には2つの原則があります。

1.病を治するには必ず本を求む(治病求本)

病(やまい)には、かならず症状と症状をつくりだす本質とがあります。そこで、 症状をといい、本質をといいます 。「病を治するには必ず本を求む」とは、病気を治すためには、必ず病気の本質となるものを探らなければならない、という意味です。
私達は、ある疾患に対し、八綱弁証、気血津液弁証、臓腑弁証などの弁証方法を用いて、証を求めることを学びました。 たとえば、血虚による便秘を例に取ると、便秘をおこす本質となる血虚証を改善することに重 点を置かなければなりません。血虚証が改善されれば、血のもつ滋潤作用で、腸壁が潤い、便がスムーズに流れ、 便秘はおのずから消失します。
このように病気の本質を突き止めることが「病を治するには必ず本を求む」の本意です。
病気の本質を見きわめた後、それを除去する手順(治則)として以下の5つの手順が用意されています。

(1)扶正

病気が正気の不足で起こる虚証のときは、正気を補う扶正が治則となります。正気とは、体を維持するために不可欠なもので、 具体的には気、血、津液、精および各臓臆、経絡の働きをいいます。気、血、津液、精の不足およびに各臓脇、 経絡の機能低下を総称して正気不足といいます。
治則は正気を補う方法が取られます。補気、補血、生津、益精などがこれに相当します。

(2)祛邪

病気が邪気によっておこる実証のときは、邪気を取りのぞく祛邪が治則となります。邪気とは、六淫の邪、 内生の五邪およびに体内の病理産物である水湿、痰飲、瘀血などをさします。
邪気が病因なので、邪気を取りのぞかなければならないのです。これを祛邪といいます。 散寒、清熱、祛湿、活血などがこれに相当します。

(3)攻補兼施

正気不足と邪気の停滞とが同時におこる状態に用いる治則です。
たとえば脾の運化作用の低下が長びき、同時に津液の運化が損なわれて痰飲が生じている場合には、健脾と 祛痰(扶正と祛邪)を同時におこなわなければなりません。

(4)急な症状は先に治す「急なれば標を治す」

緊急の症状のときには、早急に症状の改善をはからなければなりません。
たとえば脾の不統血による大量の出血では、まず止血をすみやかにおこない(標を治します)、その後、 脾の統血機能を回復させる升補脾気、益気摂血にしたがい治療します(本質を治します)。

(5)表証と裏証が併存するときは表証を先に治す「先表後裏」

表証と裏証が同時に存在する場合は、裏証の存在を考慮しながらも、表証を先に治療します。
日頃から気虚があるものが、風寒の邪で表をおかされた場合は、急いで表にある風寒の邪を取りのぞく 疏散風寒(祛邪)をおこないます。その後、気虚を補う補気(扶正)の治療を取る。ただし、気虚の程 度が甚だしいときには、疏散風寒(祛邪)と同時に補気(扶正)をおこなうこともあります(攻補兼施)。

中国女性

2.地域(region)、時節(season)、人(individual)により治療が異なる

地域性、季節性、個人差を重視し、これに適する治療をおこなうことを大原則とします。

(1)地域性(region)

地域が異なると、温度や湿度などが違い、さらには生活習慣や食生活も異なります。この地域性の違いは、 人体に多大な影響を与えることになります。治療を行う場合は、地域性の違いや、それから考えられる体質の 違いを十分考慮しなければなりません。
島国の日本では、湿度が高い(湿邪に犯されやすい)。一方中国では、大部分が内陸型の気候であるため、 乾燥し、湿度が低いです。さらに日本の食生活では、生もの(寿司など)や冷たいもの(清涼飲用水など)をよく好む傾向があります。そのた めに日本人は一般に脾の運化作用が弱いことが多いです。
治療の場合は、脾の運化作用を活発にさせる配慮が必要です。また近年は、住居の密閉性(マンションなど)が高くなり、 冷暖房設備(エアコンなど)が充実しているため、夏に風寒の邪に犯されたり、冬に燥熱の邪に犯されたりすることもしば しばみられます。
また、日本に於いては、都会の自動車による大気汚染や食物の農薬汚染など環境汚染が甚だしい問題になっています。 この問題についての中医学の対応も非常に重要な課題となります。
そのため同様の「証」に対しても、中国の治療がそのまま、日本で適応するとは限りません。

(2)季節性(season)

日本の四季は、春・夏・秋・冬の区別がはっきりしています。季節の移り変わりに応じて、人体も少なからず変化します。 そこで、季節の変化は、治療にあたり、考慮しなければならないひとつになります。
たとえば、冬と夏とでは、同じ風寒の邪によるカゼでも、少し違い があります。冬は、寒さで汗孔が閉じていることが多いです。そのため風寒の邪 を取りのぞくには汗孔を開き、発汗に力点をおかなければなりません。
一方、夏の場合は、暑さで自然に汗孔が開いている状態にあります。たとえ風寒の邪が侵入しても、 汗孔を軽く閉じる程度です。従って軽度の発汗力をもつ薬物が配合されたもので十分です。 このとき、冬期と同様に強力な発汗力をもつものを用いれば、汗孔が開きすぎ、汗が ダラダラと止まらなくなり、風寒の邪が取り除かれると同時に気や津液が消耗し、 感冒は治癒しましたが気虚や津液不足に陥るはめになってしまいます。

(3)個人差(individual)

人はそれぞれ父母から受け継いだ先天の素因(先天の精)が違い、さらには母体内の環境や栄養状態も異なります。 ましてや、生後から現在にいたるまでの生活環境、仕事の環境、人間関係などはまったくといって いいほど違います。そのため、ひとりひとりの人間が同じ体質をもつことなど有り得ません。
また、ひとりの人間の一生をみても、成長の過程により、体質が変化します。女性の例では、 妊娠出産時の体質の変化は無論として、毎月の排卵、月経のたびごとに微妙に体質が変化します。 以上のことでわかるように、個人差は治療の場合、必ず考慮すべきものです。

ハル薬局
区切り

中医学(漢方)は中国(China)で生まれ、発展した体系医学です。その起源(origin)は遠く2千3百年以上も前に遡ります。そして、日本にも古く(5世紀)に中国から朝鮮半島を経て伝わり、日本独自の発展をしました。

自然(nature)との調和(harmony)を求め、自然に学ぶ。自然を活かし、人(human being)を活かす。自然の恵み(mercy)。

五行説

五行:万物(all things)が木(tree)・火(fire)・土(earth)・金(metal)・水(water)の5つの要素で構成され、自然界の現象はこれらの運動や変化によって説明できるとした世界観です。リンク陰陽五行説(positive and negative,five classification theory) »